שם פרטי + משפחה *
אימייל *
נייד
חודש יומולדת
בחירה
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
*
אני מאשר/ת קבלת דיוור שיווקי ממשק יעקבס ו/או אגדת לחם, באמצעות דוא"ל, SMS, WHATSAPP ואת שמירת המידע שמסרתי במאגר מידע ושימוש בו לצורך הפעילות המסחרית של משק יעקבס ו/או אגדת לחם.